Τραμπ: Εξετάζει τη μείωση της τιμής των φαρμάκων στις ΗΠΑ στα διεθνή επίπεδα

H κυβέρνηση Τραμπ εξετάζει το ενδεχόμενο να συνδέσει τις τιμές των φαρμάκων στις ΗΠΑ με χαμηλότερα ποσά όπως αυτά που πληρώνουν άλλες ανεπτυγμένες χώρες και οι φαρμακοβιομηχανίες έχουν προειδοποιηθεί για αυτό, σύμφωνα με δύο πηγές εταιρειών που χαρακτήρισαν την επιλογή αυτή ως την κορυφαία ανησυχία της φαρμακοβιομηχανίας.

Η πρώτη πηγή δήλωσε ότι του είπαν απευθείας οι κυβερνητικοί αξιωματούχοι υγείας ότι διερευνούν μια τέτοια πολιτική, την οποία περιέγραψε ως μια μεσαίου επιπέδου προτεραιότητα για την κυβέρνηση Τραμπ, καθώς προσπαθεί να μειώσει τις τιμές των φαρμάκων, αναφέρει το Reuters.

Yπαρξιακή απειλή

Οι δύο πηγές δήλωσαν ότι οποιαδήποτε τέτοια πολιτική απασχολεί περισσότερο τη βιομηχανία από άλλες κυβερνητικές κινήσεις που συζητούνται, οι οποίες περιλαμβάνουν δασμούς στα εισαγόμενα φάρμακα.

Η πρώτη πηγή δήλωσε ότι πρόκειται για τη μεγαλύτερη «υπαρξιακή απειλή για τον κλάδο και την καινοτομία των βιοεπιστημών στις ΗΠΑ».
Η βιομηχανική εμπορική ομάδα PhRMA νωρίτερα φέτος άσκησε πιέσεις στο Κογκρέσο για το θέμα, που μερικές φορές αναφέρεται ως διεθνής τιμολόγηση αναφοράς, σύμφωνα με τα κυβερνητικά αρχεία

Τρεις φορές πάνω

Οι ΗΠΑ πληρώνουν τα περισσότερα φάρμακα στον κόσμο, συχνά σχεδόν τριπλάσια από άλλα ανεπτυγμένα κράτη. Ο πρόεδρος Ντόναλντ Τραμπ έχει δηλώσει ότι θέλει να κλείσει αυτή τη διαφορά, αλλά δεν έχει διευκρινίσει δημοσίως τον τρόπο. Κατά την πρώτη του θητεία, το προτεινόμενο από τον Τραμπ διεθνές πρόγραμμα τιμών αναφοράς μπλοκαρίστηκε από δικαστήριο.
Η ευρεία πρόταση του Τραμπ πριν από πέντε χρόνια προβλεπόταν από την κυβέρνησή του ότι θα εξοικονομούσε στους φορολογούμενους περισσότερα από 85 δισεκατομμύρια δολάρια σε διάστημα επτά ετών, μειώνοντας τις ετήσιες δαπάνες των ΗΠΑ για φάρμακα ύψους άνω των 400 δισεκατομμυρίων δολαρίων.

«Δεν νομίζω ότι η κυβέρνηση κατανοεί πλήρως τον αντίκτυπο που θα μπορούσε να έχει αυτή η πολιτική στην καινοτομία στις ΗΠΑ», δήλωσε η πρώτη πηγή. Θα είναι «αποδιοργανωτική για ολόκληρη την αγορά υγειονομικής περίθαλψης, όχι μόνο για τα φαρμακευτικά προϊόντα».

Είπε ότι αναμένει ότι ο οργανισμός Medicare θα ξεκινήσει μια πιλοτική εφαρμογή του προγράμματος, αφού αξιωματούχοι του τομέα της υγείας δήλωσαν ότι επιθυμούν να δοκιμάσουν ορισμένες προτάσεις τιμολόγησης φαρμάκων.

Η τιμολόγηση των φαρμάκων και άλλα πιλοτικά προγράμματα εκτελούνται συνήθως στο πλαίσιο του κέντρου καινοτομίας των Centers for Medicare and Medicaid Services, γνωστό ως CMMI, και μπορούν να επεκταθούν για χρόνια είτε στο Medicare, είτε στο Medicaid είτε και στα δύο.

Ο Τραμπ δεν έχει θέσει δημοσίως την ιδέα της τιμολόγησης αναφοράς από τότε που ανέλαβε τα καθήκοντά του, αλλά το έχει κάνει η συντηρητική δεξαμενή σκέψης America First Policy Institute. Σε ένα έγγραφο που κυκλοφόρησε ευρέως τον περασμένο μήνα ανέφερε ότι η πολιτική αυτή θα μπορούσε να εφαρμοστεί στο πλαίσιο των διαπραγματεύσεων της Medicare για τις τιμές των φαρμάκων.

Ο νόμος του πρώην προέδρου Τζο Μπάιντεν για τη μείωση του πληθωρισμού επιτρέπει στην κυβέρνηση να διαπραγματεύεται την τιμή των ακριβότερων φαρμάκων της. Οι τιμές για τα πρώτα 10 συνταγογραφούμενα φάρμακα που διαπραγματεύτηκε εξακολουθούσαν να είναι κατά μέσο όρο υπερδιπλάσιες, και σε ορισμένες περιπτώσεις πενταπλάσιες, από αυτές που είχαν συμφωνήσει οι φαρμακοβιομηχανίες σε τέσσερις άλλες χώρες υψηλού εισοδήματος, είχε αναφέρει προηγουμένως το Reuters.

Medicare και έλλειψη προσωπικού

Η τιμολόγηση αναφοράς έλειπε από το εκτελεστικό διάταγμα του Τραμπ για την υγειονομική περίθαλψη την περασμένη εβδομάδα, αλλά ένας αναλυτής δήλωσε ότι, καθορίζοντας την κυβέρνηση να επιτύχει καλύτερη αξία για τα φάρμακα που καλύπτονται από το Medicare, μπορεί να έχει ανοίξει την πόρτα για την πολιτική αυτή.

Η κυβέρνηση Τραμπ θα αντιμετωπίσει μια δύσκολη μάχη για την εφαρμογή ακόμη και μιας περιορισμένης πρότασης, δήλωσαν οι ειδικοί.

Η Αννα Κάλτενμπεκ , οικονομολόγος υγείας στην Verdant Research, δήλωσε ότι στα Centers for Medicare – Medicaid Services  η εφαρμογή μιας τέτοιας πολιτικής μπορεί να απαιτήσει «αρκετό ανθρώπινο δυναμικό που (το CMS) θα δυσκολευτεί να συγκεντρώσει».
Τα σχέδια απολύσεων της κυβέρνησης Τραμπ για πολλούς κυβερνητικούς οργανισμούς υγείας περιελάμβαναν περίπου 300 υπαλλήλους από τον οργανισμό Medicare από τους 10.000 συνολικά που είχε θέσει ως στόχο ο υπουργός Υγείας Ρομπερτ Κένεντι . Άλλοι 10.000 έχουν αποχωρήσει αφού έλαβαν τις επιλογές εξαγοράς και πρόωρης συνταξιοδότησης, δήλωσε το HHS.

Η κυβέρνηση του Τραμπ θα αντιμετωπίσει επίσης προκλήσεις στην προσπάθειά της να εφαρμόσει την πολιτική ευρύτερα, δήλωσε η Αννα Κάλτενμπεκ.
Υπάρχουν χιλιάδες εγκεκριμένα φάρμακα στις ΗΠΑ, ορισμένα από τα οποία δεν καλύπτονται ή δεν έχουν κυκλοφορήσει σε διάφορα κράτη αναφοράς, δήλωσε η Ρένα Κόντι, αναπληρώτρια καθηγήτρια στο Πανεπιστήμιο της Βοστώνης.