ΕΦΚΑ: Απώλεια της υγειονομική κάλυψης για 400.000 μη μισθωτούς με χρέη

Τον κίνδυνο της απώλειας της πλήρους υγειονομικής τους κάλυψης αντιμετωπίζουν από την 1η Μαρτίου 2026 περίπου 400.000 ελεύθεροι επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενοι και αγρότες, εξαιτίας της ύπαρξης ληξιπρόθεσμων οφειλών προς τον ΕΦΚΑ.

Η προθεσμία για την εξόφληση ή ρύθμιση ασφαλιστικών υποχρεώσεων έληξε στις 31 Ιανουαρίου 2026, με αποτέλεσμα όσοι δεν συμμορφώθηκαν να κινδυνεύουν να χάνουν την ασφαλιστική τους ικανότητα για το νέο ασφαλιστικό έτος.

Σύμφωνα με διαθέσιμα στοιχεία, περίπου 400.000 μη μισθωτοί εμφανίζουν ληξιπρόθεσμες οφειλές, σε αρκετές περιπτώσεις συσσωρευμένες επί σειρά ετών. Στην ίδια κατηγορία εντάσσονται και ασφαλισμένοι που έχουν οφειλή μόνο για το 2025, ακόμη και αν αυτή αφορά έναν και μόνο μήνα.

Τι λέει ο ΕΦΚΑ

Ο e-ΕΦΚΑ έχει διευκρινίσει ότι στις 28 Φεβρουαρίου 2026 λήγει η ασφαλιστική ικανότητα των μη μισθωτών και ανανεώνεται μόνο για όσους έχουν εξοφλήσει ή ρυθμίσει τις οφειλές τους που αφορούν την περίοδο από 01.01.2017 έως 31.12.2025.

Θα πρέπει να σημειώσουμε ότι η ασφαλιστική ικανότητα έως τις 28.02.2027 εξασφαλίζεται μόνο με την πλήρη εξόφληση όλων των οφειλών, τόσο εκείνων που είναι βεβαιωμένες στο ΚΕΑΟ, όσο και αυτών που δεν έχουν μεταφερθεί σε αυτό . Η καταβολή μέρους της οφειλής, χωρίς ολοσχερή εξόφληση, δεν οδηγεί σε ανανέωση.

Η λύση

Η «λύση» για την διατήρηση της ασφαλιστικής ικανότητας – για όσους διατηρούν χρέη προς τον ΕΦΚΑ -, η ένταξη σε κάποια ρύθμιση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασφαλιστική ικανότητα δεν χορηγείται για ολόκληρο το έτος, αλλά ανανεώνεται σε μηνιαία βάση, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι όροι της ρύθμισης και καταβάλλονται κανονικά οι δόσεις.

Εξαίρεση προβλέπεται για οφειλές έως 100 ευρώ, καθώς στις περιπτώσεις αυτές η ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται έως τη λήξη του ασφαλιστικού έτους χωρίς πρόσθετη διαδικασία.

Παρά την απώλεια της ασφαλιστικής ικανότητας, ο e-ΕΦΚΑ διευκρινίζει ότι δεν χάνεται το δικαίωμα πρόσβασης στη δημόσια υγεία. Όλοι οι νόμιμα διαμένοντες πολίτες με ενεργό ΑΜΚΑ διατηρούν δικαίωμα δωρεάν νοσηλείας και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στο δημόσιο σύστημα υγείας.

Ωστόσο, η διαφορά ανάμεσα στο βασικό πλαίσιο παροχών για ανασφάλιστους και στην πλήρη ασφαλιστική κάλυψη παραμένει ουσιώδης στην καθημερινή πρακτική.

Ενδεικτικά, αναφέρεται πως ακόμη και για μια απλή συνταγογράφηση, σε πολίτες χωρίς ασφαλιστική ικανότητα, θα πρέπει να απευθυνθούν σε δημόσια δομή, με αποτέλεσμα την περαιτέρω ταλαιπωρία. Αντίθετα, με ενεργή ασφαλιστική ικανότητα, η συνταγή μπορεί να εκδίδεται άμεσα από συμβεβλημένους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ.